Heup-/Liesklachten

CAM / FAI-klachten (heupimpingement)

Klachten in de lies of heup bij (jonge) sporters worden regelmatig veroorzaakt door een zogenaamd femoro-acetabulair impingement (FAI), ook wel CAM- of Pincer-impingement genoemd. Hierbij is er sprake van een verminderde ruimte in het heupgewricht, waardoor botstructuren elkaar raken bij bepaalde bewegingen. Dit kan pijnklachten geven in de liesstreek, heup of bil en gaat vaak gepaard met stijfheid of een verminderde beweeglijkheid.

FAI-klachten zien we veel bij sporters die intensief en herhaaldelijk hun heup belasten, zoals voetballers, hockeyers en dansers. Klachten ontstaan meestal geleidelijk en kunnen toenemen bij draaien, diep zitten of explosieve bewegingen.

Binnen onze praktijk hebben we ruime ervaring in het behandelen van deze klachten, zowel conservatief als na een eventuele operatie. De behandeling richt zich op:

• het verbeteren van de heupmobiliteit
• het optimaliseren van spierkracht en controle rondom de heup
• het aanpassen van belastbaarheid en sport specifieke bewegingen

Ons doel is om klachten te verminderen en sporters veilig en verantwoord terug te laten keren naar hun sport.

Revalidatie na een CAM / FAI-operatie

Wanneer een operatie noodzakelijk is, bijvoorbeeld om de vorm van het heupgewricht te corrigeren, begeleiden wij het gehele revalidatietraject. Deze revalidatie vraagt om een zorgvuldige en gefaseerde opbouw, waarbij belasting en herstel nauwkeurig worden afgestemd. Wij begeleiden je stap voor stap, van de eerste mobiliserende oefeningen tot volledige sporthervatting. Hierbij houden we rekening met jouw persoonlijke doelen en sportniveau.

Revalidatie na een heupprothese

Ook voor revalidatie na het plaatsen van een heupprothese kun je bij ons terecht. Of het nu gaat om een totale heupprothese of een gedeeltelijke vervanging, een goede begeleiding is essentieel voor een optimaal herstel.

In de eerste fase ligt de nadruk op:

• het herstellen van mobiliteit
• het veilig leren bewegen en belasten
• het verminderen van pijn en zwelling

Daarna werken we verder aan kracht, stabiliteit en coördinatie, zodat je weer vertrouwen krijgt in het bewegen. Uiteindelijk richten we ons op het hervatten van dagelijkse activiteiten en – waar mogelijk – sport.

Door onze ervaring binnen de sportfysiotherapie kijken we verder dan alleen het herstel van de heup. We zorgen ervoor dat het hele lichaam weer goed samenwerkt, zodat je niet alleen herstelt, maar ook sterker terugkomt.

Heupartrose

Heupartrose is een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de lies, heup of bilregio. Bij artrose neemt de kwaliteit van het kraakbeen in het heupgewricht af, waardoor bewegen minder soepel gaat en klachten zoals pijn en stijfheid kunnen ontstaan. Deze klachten zijn vaak het meest aanwezig bij opstarten (bijvoorbeeld na zitten) en bij langdurige belasting zoals wandelen of sporten.

Hoewel artrose vaker voorkomt op latere leeftijd, zien we het ook bij (oud-)sporters of mensen die hun heup jarenlang intensief hebben belast.

Onze behandeling bij heupartrose is gericht op het zo goed mogelijk behouden en verbeteren van de functie van de heup. Hierbij kijken we niet alleen naar de heup zelf, maar naar het gehele bewegingspatroon. De behandeling kan bestaan uit:

• gerichte oefentherapie voor kracht en mobiliteit
• verbeteren van de belastbaarheid in het dagelijks leven
• advies over bewegen en sport
• begeleiding bij het omgaan met pijnklachten

Het doel is om klachten te verminderen en ervoor te zorgen dat je zo lang mogelijk actief en zelfstandig kunt blijven bewegen.

Wanneer is een operatie nodig?

In sommige gevallen nemen de klachten toe en kan een heupprothese uiteindelijk de beste oplossing zijn. Ook in dit traject begeleiden wij je, zowel in de voorbereiding op de operatie als in de revalidatie erna.

Door tijdig te starten met de juiste begeleiding, kunnen we vaak de klachten verminderen en een operatie uitstellen of soms zelfs voorkomen.

Liesklachten die acuut ontstaan

Deze blessures treden in 35% van de gevallen op. Het ontstaan van de blessure wordt meestal veroorzaakt door een snelle, explosieve zijwaartse beweging van het been. Er ontstaan dan hoge krachten in de pezen van de adductoren (spieren binnenzijde been). De sporter geeft een duidelijk moment van ontstaan aan.

Liesklachten die geleidelijk ontstaan

Treedt in 65% van de gevallen sluimerend op, veelal als gevolg van te veel belasting voor de lies. Klachten ontstaan geleidelijk waarbij de sporter geen herkenbaar blessuremoment kan aangeven. Sporten gaat in de beginfase in sommige gevallen nog gedeeltelijk, echter is de pijn hinderlijk aanwezig.

Anatomie lies

De term ‘lies’ is een verzamelnaam van meerdere spieren, pezen, aanhechtingen, banden en botstructuren die aan de binnenzijde van het bovenbeen liggen. Meestal wordt met de ‘lies’ de peesaanhechtingen van spieren en pezen op het bekken bedoeld.

Risicofactoren

Voor een goede gerichte behandeling en het voorkomen van een her blessure is het analyseren van de risicofactoren van essentieel belang. De risicofactoren voor het ontwikkelen van een liesblessure zijn;

• Eerdere liesblessure
• Spelen op hoger niveau
• Verminderde kracht van de adductoren
• Verminderde heup endorotatie (binnenwaarts draaien heup)
• Te weinig sport specifieke training
• Verminderde romp/bekken stabiliteit
• Lage rug problemen

Tips

• Doe altijd een goede warming up voor een sportactiviteit, begin niet met explosieve bewegingen als de spieren nog koud zijn!
• Rekoefeningen van de liesspieren, voorbeelden
• Doe spierversterkende oefeningen van de rechte en schuine buikspieren (link youtube)
• Indien je terugkomende liesklachten hebt, maak gebruik van een liesbroekje

Behandeling

Het is van belang bij beide blessure-typen dat je als sporter op tijd stopt indien er pijn optreedt bij sporten. Het negeren van de klachten of onbekwaam handelen van dit soort blessures kan leiden tot chronische klachten. Wetenschappelijk onderzoek bewijst dat ondersteuning van de (sport)fysiotherapeut bij het herstelproces na een liesblessure een hoger succespercentage heeft voor het hervatten van sport dan alleen rust of zonder professionele begeleiding.

Binnen Fysio2Fit hebben we veel ervaring met liesklachten, we maken gebruik van een gespecialiseerd behandelprogramma voor acute en chronische liesblessures. De behandeling richt zich voornamelijk op de risicofactoren voor het ontstaan van de blessure in plaats van alleen de lies te behandelen, wat veelal nog wordt gedaan. Behandeling richt zich voornamelijk op actieve training en behandeling. Deze actieve aanpak leidt tot het snelste en beste herstel bij het hervatten van sport activiteiten.