Enkel- en voetblessures

Enkelbandletsel

Enkelbandletsel wordt veroorzaakt als de enkel naar binnen of buiten zwikt. Hierbij komt de band overmatig op rek. Door de kracht die op de enkelbanden komen te staan kan een band inscheuren of afscheuren. De enkel zal stijf en dik worden en bij zwaardere letsels meestal verkleuren na een aantal dagen. Door middel van het geleidelijk zoveel mogelijk belasten op een goede manier kan de fysiotherapeut helpen sneller en beter (sterker) terug te keren op het normale niveau van dagelijks functioneren en sport. Alleen rust zal de banden doen herstellen, echter de enkel krijgt zonder oefeningen niet de oorspronkelijke stabiliteit terug waardoor nieuwe klachten kunnen ontstaan bij hervatten van dagelijks functioneren en sport.

Symptomen die vaak voorkomen

• Pijn van de enkel tijdens belasten
• Pijn van de enkel bij grotere stappen zetten en/of rennen
• Zwelling en/of verkleuring van de enkel

Stellen van de diagnose

• Het verhaal, de analyse en een goed lichamelijk onderzoek door de fysiotherapeut kunnen we een goede uitspraak doen over of klachten passen bij enkelband letsel en in welke mate er schade aanwezig is in de enkelband(en).
• Echografie om de mate van schade te beoordelen.

Behandelmethoden

• Mobilisatie van de enkel
• Taping van de enkel
• Oefentherapie
• Advies over sportbelasting

Peesirritatie

Een peesirritatie kan ontstaan door langdurige (over)belasting van verschillende pezen rondom de enkel en de voet. Klachten ontstaan veelal geleidelijk zonder duidelijk ontstaansmoment of na het (te snel) hervatten van sport na een enkelblessure. Indien er sprake is van een foutieve voetbelasting of verminderde mobiliteit en/of stabiliteit van de enkel kunnen deze klachten tevens ontstaan.

Symptomen die vaak voorkomen

• Acuut sporttrauma/moment in het verleden
• Pijnklachten rond de enkel tijdens belasten, soms alleen aan het begin van de belasting
• Stekende pijn tijdens belasten aan binnen- of buitenzijde van de enkel
• Klachten herstellen niet of erg langzaam, klachten langer dan 6-8 weken

Stellen van de diagnose

• Het verhaal, de analyse en een goed lichamelijk onderzoek door de fysiotherapeut kunnen we een goede uitspraak doen over of klachten passen bij peesletsel/irritatie en in welke mate en welke pees de irritatie aanwezig is.
• Echografie om de kwaliteit en irritatie van de pees te beoordelen

Behandelmethoden

Met sportfysiotherapie is deze lastige klacht te behandelen. De oorzaak van de klacht wordt eerst in kaart gebracht. In sommige gevallen kan worden gekozen voor het maken van een echo. Tijdens de behandeling zijn verschillende behandeltechnieken mogelijk:

• Oefentherapie
• Rekkingen (excentrisch)
• Shockwave therapie
• Advies over sportbelasting

Kraakbeenletsel

In uw enkelgewricht komen de botten van je onderbeen en voet samen. Aan de uiteinden van de botten zit een laagje kraakbeen. Dit kraakbeen is bedoeld om de botten pijnvrij langs elkaar te kunnen bewegen. Hierdoor kan je soepel bewegen. Door een ongeluk, bijvoorbeeld omdat je door uw enkel bent gegaan, kan dit kraakbeen beschadigd raken. Dit doet erg veel pijn. Soms komt er een stuk kraakbeen los te liggen. Dit doet extra pijn en kan zorgen dat uw enkel op slot schiet.

Symptomen die vaak voorkomen

• Acuut sporttrauma/moment in het verleden
• Forse zwelling van de enkel in de eerste fase
• Onrustige enkel, warm en geïrriteerd in de beginfase
• Slecht kunnen belasten van de enkel
• Veel langzamer herstel dan enkelbandletsel

Stellen van de diagnose

• Het verhaal, de analyse van het trauma moment en een goed lichamelijk onderzoek door de sportfysiotherapeut kunnen we een goede uitspraak doen of er mogelijk meer aan de hand is dan alleen enkelbandletsel
• Aanvullend maken we een echografie
• Doorsturen naar sportarts/ orthopedie voor verder onderzoek

Behandelmethoden

Behandeling zonder operatie

De sportfysiotherapeut helpt je om jouw enkel goed te gebruiken. Met verschillende oefeningen om je mobiliteit, belastbaarheid en stabiliteit te verbeteren. Dit traject duurt 3-6 maanden en heeft veelal de voorkeur op een operatie. Indien dit traject te weinig effect heeft kan alsnog een operatie overwogen worden.

Behandeling met operatie

Tijdens een operatie van het kraakbeen wordt het losliggende kraakbeen en het onderliggende beschadigde bot weggehaald. Daarnaast worden er kleine gaten in het onderliggende gezonde bot gemaakt. Hierdoor maakt je lichaam zelf littekenkraakbeen aan. Dit littekenkraakbeen is minder sterk dan het oorspronkelijke kraakbeen. Wel kan je je enkel weer beter gebruiken. Je hebt minder of zelfs helemaal geen pijn meer. Na de operatie mag je je enkel 6-12 weken niet belasten. Tijdens deze fase kan de therapie al wel starten om het been en de enkel te versterken met oefentherapie, tevens werken we z.s.m. aan de bewegelijkheid van de enkel.

Inklem­ming (impingement)

Bij een inklemming in de enkel ontstaat pijn doordat weefsel bekneld raakt tussen de botstructuren van het gewricht. Dit kan ontstaan na een enkelverzwikking of door herhaalde belasting, bijvoorbeeld bij sporten waarbij veel wordt gesprongen of gedraaid.
Klachten uiten zich vaak als pijn aan de voor- of achterkant van de enkel, vooral bij diep doorzakken of afzetten. De behandeling is gericht op het verbeteren van mobiliteit, kracht en het herstellen van een goed bewegingspatroon.

Symptomen

• Pijn aan de voor- of achterkant van de enkel
• Pijn bij diep doorzakken of afzetten
• Stijfheid of een ‘blokkerend’ gevoel in de enkel
• Verminderde bewegelijkheid

Behandeling

• Verbeteren van mobiliteit van de enkel
• Oefentherapie gericht op kracht en stabiliteit
• Herstel van het bewegingspatroon
• Opbouw van sportbelasting

Hielspoor

Hielspoor is een veelvoorkomende klacht die zich kenmerkt door pijn onder de hiel, vaak bij de eerste stappen in de ochtend of na rust. De oorzaak ligt meestal in overbelasting van de peesplaat onder de voet (fascia plantaris).

De behandeling richt zich op het verminderen van de belasting, het verbeteren van de voet- en enkelstand en het versterken van de omliggende spieren. Daarnaast geven wij advies over schoeisel en belasting in het dagelijks leven en tijdens sport.

Symptomen

• Pijn onder de hiel bij opstaan (startpijn)
• Toename van pijn bij langdurig staan of lopen
• Gevoelige of stijve voetzool
• Soms uitstralende pijn naar de voetboog

Behandeling

• Oefentherapie voor voet- en kuitspieren
• Verbeteren van voet- en enkelstand
• Advies over belasting en herstelmomenten
• Schoenadvies en eventueel zooltjes
• Opbouw van dagelijkse en sportbelasting

Enkelfractuur

Een enkelfractuur is een ingrijpende blessure die vaak ontstaat door een val, verdraaiing of ongeval. Afhankelijk van de ernst wordt deze conservatief behandeld of operatief gestabiliseerd.
De revalidatie na een enkelfractuur vraagt om een gefaseerde opbouw. In de eerste fase ligt de nadruk op het herstellen van mobiliteit en het verminderen van zwelling en pijn. Vervolgens werken we aan kracht, stabiliteit en balans, om uiteindelijk weer veilig te kunnen lopen, werken en sporten.

Door onze ervaring binnen de (sport)revalidatie begeleiden wij je stap voor stap terug naar jouw gewenste niveau van functioneren.

Symptomen

• Pijn en zwelling rondom de enkel
• Moeite of niet kunnen belasten
• Bewegingsbeperking
• Soms standsafwijking of instabiliteit

Behandeling

• Herstellen van mobiliteit na immobilisatie
• Verminderen van zwelling en pijn
• Oefentherapie voor kracht en stabiliteit
• Balans- en coördinatietraining
• Geleidelijke opbouw naar lopen, werk en sport