Schouderblessures
Schouderblessures komen veel voor en kunnen erg beperkend zijn in dagelijks handelen en sport. Het schoudergewricht bestaat uit een aantal gewrichten, waarbij in alle richtingen grote en gecombineerde beweging mogelijk is. Voor het dagelijks leven en sporten is dit erg functioneel. Aangezien de kop van het schoudergewricht veel groter is dan de kom van het gewricht zijn er er vele spieren en banden rondom het gewricht om deze te stabiliseren. De grote bewegelijkheid van de schouder in combinatie met de vele spieren, pezen en banden maakt de schouder ook kwetsbaar voor vele verschillende blessures.
Door de complexiteit van de schouder is een goede diagnose een grote uitdaging. Een sportfysiotherapeut is sterk in het achterhalen van de oorzaak van de klachten en het behandelen hiervan.
Schouder inklemming
Hierbij spreken we van een impingement (inklemming). Het schoudergewricht bestaat uit de kop en de kom met aan de achterzijde het schouderblad. Het uiteinde van het schouderblad vormt boven de kop en de kom het ‘dakje’ van het schoudergewricht. Onder dit ‘schouderdakje’ loopt een belangrijke schouderspier (m.supraspinatus) welke bij schade of irritatie kan toenemen in volume. Aangezien de ruimte onder het ‘schouderdakje’ maar minimaal is kan deze spier het heffen van de schouder in de klem komen te zitten onder het ‘schouderdakje’, hierbij spreken we dan van een impingment of inklemming. Deze bewegingen kunnen dan uiterst pijnlijk zijn. Samen met de m.supraspinatus ligt de slijmbeurs onder het ‘schouderdakje’, deze slijmbeurs kan door overmatige druk ook toenemen in volume met hetzelde gevolg, een impingement.
Oorzaken impingement:
- Schade of irritatie van de schoudersspieren en/of pezen
- Toename van volume van de slijmbeurs
- Verminderde stabiliteit van de schouder, waardoor overmatige bewegingen in de schouder
- Spieren en pezen worden overbelast en nemen toe in volume
- Spieren of pezen kunnen door de ruime bewegingen inklemmen in het gewicht
- Verminderde struring van de spieren rondom het schouderblad (zie schouderbladklachten)
Behandeling:
De behandeling van impingement klachten hangt af van de oorzaak, deze moet eerst goed worden achterhaal. Veelal zal de behandeling een combinatie zijn van een aantal behandelmethoden;
- Mobilisaties van het schoudergewricht, de ribben en nek/borstwervels
- Oefentherapie gericht op de aangedane spieren, coordinatie, kracht en stabiliteit
- Dry needling, gericht op de pijnpunten rondom de schouder
- Stabiliteitstraining
- Massage en medical taping